10. September 2010
Am Landeskrankenhaus
Steyr wurde eine in Österreich
bisher einzigartige Studie durchgeführt:
Die Fehleranfälligkeit von Chirurgen
wurde in Relation zur Arbeitszeit gesetzt. Das Ergebnis
ist eindeutig. Übermüdete Ärzte machen wesentlich
mehr Fehler.
Seit 1995 konnten Morbidität und Mortalität von HIV/Aids in den Industrieländern
um rund 90% gesenkt werden. Trotzdem, eine lupenreine
Erfolgsstory ist es nicht.Wermutstropfen bleiben etwa Nebenwirkungen
der antiretroviralen Therapie, Adhärenzprobleme,
Resistenzentwicklung, Stigmatisierung
– und die Unheilbarkeit.
Auf dem Gebiet der Bandscheibentherapie lassen
sich zwei Strömungen ausmachen: einerseits die
Besinnung auf „klassische“ Verfahren und andererseits
die Entwicklung neuer Methoden, deren
Wirksamkeit noch überprüft wird.
Die medizinisch-technischen
Dienste werden akademisiert.
Die Ausbildung wird über Fachhochschulen
erfolgen und mit
dem Bakkalaureat abschließen.
Nach wie vor gestaltet sich das diagnostische und
therapeutische Management bei systemischen
Mykosen schwierig. Die Maxime dabei lautet:
Nur die möglichst frühe fundierte Diagnostik erlaubt
auch eine frühe und damit effiziente Therapie.
Die Finanzverhandlungen zwischen der Wiener
Ärztekammer und dem Verband der Privatkrankenanstalten
bezüglich der Erhöhung des Spitalsinfrastrukturbeitrags
sind gescheitert. Jetzt könnten die
Spitäler individuelle Infrastrukturbeiträge festlegen.
Die meisten Patienten mit gastroösophagealer
Refluxkrankheit erleiden innerhalb eines Jahres
nach Akuttherapie ein Rezidiv. In einer kürzlich
veröffentlichten Studie konnte der Protonenpumpenhemmer
Esomeprazol in der Erhaltungstherapie
überzeugen.
Dr.Wilhelm Marhold, Generaldirektor des Wiener Krankenanstaltenverbundes (KAV),
sprach im CliniCum-Interview über die geplante Umstrukturierung der Spitalslandschaft
in der Bundeshauptstadt. Er zieht einen sportlichen Vergleich: Es werde in Wien zwar
Spitzenfußball gespielt – doch der Kader ist zu groß, und die Tribünen sind baufällig.
Der kardiogene Schock ist ein Zustand mit einem
Missverhältnis zwischen Sauerstoffangebot von Seiten
des Herzens und Nachfrage der „peripheren“
Organe. Durch eine angebotseitige Störung kommt
es zu einer kritischen Minderversorgung der Organe
mit weit reichenden Konsequenzen bis hin zu Multiorganversagen
und systemischer Inflammation.
In dieser Fallkontrollstudie konnte ein
erhöhtes Myokardinfarktrisiko bei Einnahme
von Rofecoxib, Diclofenac und Ibuprofen
nachgewiesen werden. Auch andere
NSAR und Naproxen scheinen mit einem
eher erhöhten Herzinfarktrisiko assoziiert zu
sein. Obwohl die Daten einer Fallkontrollstudie
entspringen, sollte das kardiovaskuläre
Sicherheitsprofil der NSAR besser untersucht
und erneut beurteilt werden.
Die wiederholte Inhalation von Fluticason
ist bei Patienten mit einem akuten
Asthmaanfall effektiver als die Standardtherapie
mit i.v. Hydrokortison. Sie führt zu einer
raschen Verbesserung der Symptomatik,
insbesondere bei Betroffenen mit einer ausgeprägten
Obstruktion.
